Diagnòstic de periodontitis. Per a diagnosticar la periodontitis correctament, és necessari conèixer la malaltia i quines són les seves característiques. Segons La European Federation of Periodontology, la periodontitis es defineix com: Una malaltia inflamatòria crònica multifactorial associada a biofilm de placa bacteriana disbiótic i caracteritzada per la destrucció progressiva de l’aparell de sustentació de la dent.
Es caracteritza per una inflamació que condueix a la pèrdua d’inserció periodontal. Mentre que la formació d’un biofilm bacterià inicia la inflamació gingival, la malaltia de la periodontitis es caracteritza per tres factors:
- La pèrdua dels teixits de sustentació periodontals (de subjecció de la dent), manifestada a través de la pèrdua d’inserció clínica (PIC/CALÇ) i la pèrdua d’os alveolar, valorada radiogràficamente;
- La presència de bosses periodontals;
- Sagnat gingival
Inicis de la periodontitis
La periodontitis o malaltia periodontal sol començar en gingivitis, que correspon a la inflamació de les genives per un cúmul de placa bacteriana durant un temps. Els signes clínics més comuns de la gingivitis són el sagnat, l’edema (inflamació), l’eritema (enrogiment) i eixamplament. La gingivitis és una condició reversible, és a dir, si es tracta el mal que s’ha produït, es pot reparar.
No obstant això, si aquesta condició no es resol, evolucionarà i passarà a periodontitis, la qual cosa implicarà una pèrdua de suport dels teixits al voltant de la dent (geniva i os).
Diagnòstic de periodontitis
A l’hora de fer un diagnòstic de periodontitis, és probable que en la història clínica del pacient apareguin antecedents de gingivitis, i en aquest cas es mirarà el nivell de pèrdua d’inserció, si hi ha pèrdua de suport i d’os. Per a això, és necessari fer un sondatge exhaustiu i és molt important fer radiografies per a poder valorar si hi ha perduda òssia o no, i en cas que n’hi hagi, poder veure de quin tipus de pèrdua es tracta.
La literatura científica explica que un pacient és un cas de periodontitis quan es detecta una pèrdua d’inserció clínica per interproximal (entre dents) en 2 o més dents no adjacents.
En cas que no es pugui detectar una pèrdua d’inserció interproximal, també es considerarà cas de periodontitis si presenta unes recessions amb una pèrdua d’inserció de mínim 3mm en almenys 2 dents. Una vegada s’ha diagnosticat la malaltia, és necessari definir l’estadi, el grau i l’extensió o distribució d’aquesta.
L’estadi correspon amb la severitat de la malaltia i la complexitat que hi ha per a tractar-la. Existeixen 4 tipus d’estadis:
- Estadi I: periodontitis inicial
- Estadi II: periodontitis moderada
- Estadi III: periodontitis severa amb possibilitat de pèrdua de dents
- Estadi IV: periodontitis severa amb pèrdua de 5 dents o més
Per a classificar a un pacient en aquests estadis és necessari tenir en compte la pèrdua òssia, pèrdua dental, el nivell de sondatge, els defectes de furca (pèrdua d’os entre arrels), la mobilitat dental i el trauma oclusal.
El grau indica la possible progressió de la malaltia que ve determinada pels factors de risc com si el pacient és fumador o diabètic, i que faran que hi hagi una progressió més ràpida. També s’ha de tenir en compte si hi ha evidència de progressió en els últims anys, i el percentatge de pèrdua òssia respecte a l’edat del pacient. Existeixen 3 graus:
- Grau A: risc de progressió lenta
- Grau B: risc de progressió moderada
- Grau C: risc de progressió ràpida
Finalment, en el diagnòstic de periodontitis s’ha de determinar l’extensió o distribució de la malaltia, que pot ser:
Localitzada (menys del 30% de les dents estan afectats)
Generalitzada (més del 30% de les dents estan afectats)
De tipus molar-incisiu.
La periodontitis és una malaltia bacteriana no transmissible crònica i irreversible, per tant, l’objectiu del dentista i del pacient hauria de ser mantenir un estat de salut dins de la malaltia.
Per a això és necessari passar pel tractament per passos: control de la infecció, rehabilitació (si fos necessària) i el pas final de manteniment (necessari per a tots), en el qual el pacient ha de seguir les instruccions recomanades pel dentista per a mantenir una rigorosa higiene bucal i se li elimina professionalment la biopel·lícula bacteriana sobre les dents.
T’esperem en la nostra Clínica Dental Nart Barcelona on podràs adquirir un diagnòstic de periodontitis!
