El somriure gingival o també conegut com a somriure alt, es defineix com una exposició gingival de 2-4mm en somriure, és a dir, és l’excessiva visualització de la geniva quan un somriu. És més comú del que sembla, amb una prevalença d’un 43,6%, efectant més a dones i persones joves.
Factors per somriure gingival
El somriure gingival es pot donar per diversos factors, com pot ser:
Excés de dimensió vertical
Per un excés de dimensió vertical a causa d’un excés de maxil·lar (solen ser cares llargues)
Llavi hipermòbil
Quan el llavi superior es mou més de l’ho normal (llavi hipermòbil) o és més curt de lo normal.
Excés de sobremossegada
Quan hi ha un excés de sobremossegada i ressalt.
Anomalies de l’anatomia dentària
També es pot donar quan hi ha una sobreerupció compensatòria, que passa quan les dents erupcionen més allà del pla oclusal perquè segueixen buscant contacte amb la dent antagonista (pot passar en casos de pèrdua de la dent antagonista), quan hi ha anomalies de l’anatomia dentària, per exemple dents molt petites, quan hi ha un excessiu “gap” (espai) interlabial en repòs i quan hi ha una erupció passiva alterada.
A quines zones afecta?
Com a dentistes, és imprescindible avaluar a quines zones s’observa un excés de somriure i en quines zones no per poder descobrir la causa d’aquests somriures gingivals i oferir el millor tractament.
Zona anterior
Si només passa a la zona anterior, podem pensar que pot ser a causa de la presència d’un llavi curt o hipermòbil o d’una sobreerupció compensatòria o d’una incompetència labial (quan hi ha un gap entre els llavis en repòs).
Zona posterior
Si el somriure gingival només passa en posterior, pot ser degut a una alteració del pla oclusal, que podria ser que estigués invertit.
Ambdues
Finalment, si aquesta excessiva exposició de geniva es localitza tant a la zona anterior com a posterior llavors es pot sospitar que hi ha una quantitat excessiva de maxil·lar.
Correcte diagnòstic
Per poder fer un correcte diagnòstic també és important avaluar el pla incisal i el pla oclusal ja que aquests dos podran coincidir o hi podrà haver una extrusió dentoalveolar, que passa quan, en general els incisius superiors, estan més inclinats de lo normal cap endavant.
Si tots dos plans coincideixen pot indicar que el problema ve a causa de la presència d’un llavi superior curt o hipermòbil o perquè hi ha un excés de maxil·lar. En canvi, si hi ha una extrusió dentoalveolar s’ha de sospitar que la causa pot ser per una sobreerupció dels incisius centrals superiors.
Finalment, el dentista ha de diferenciar certes patologies o alteracions del somriure gingival com ara l’erupció activa o passiva alterada, una hiperplàsia gingival o fins i tot un recobriment gingival excessiu provocat per una inflamació per culpa de la presència de placa. Aquests casos es poden diferenciar del somriure gingival ja que les dents solen tenir unes corones clíniques curtes (menys de 9mm).
Tractaments
Un cop s’ha diagnosticat el somriure gingival i la causa, aleshores es pot arribar a un tractament exitós, ja que si no es descobreix el motiu per molt que es tracti el somriure gingival continuarà apareixent i perquè cada causa té el seu tractament específic.
Gigivectomia
Un dels tractaments més comuns per a aquest tipus d’alteració és la gingivectomia, que consisteix en eliminar el teixit sobrant de geniva i reformar el que queda perquè hi hagi una major exposició de les dents.
Ortodòntics
Quan el somriure gingival és a causa de problemes ortodòntics, com per exemple un excés de sobremossegada, pot ser útil l’ús d’aparells ortodòntics per corregir el problema.
Cirurgia d’allargament de corona
També pot aparèixer un excés de visualització de geniva quan hi ha una corona clínica curta a causa d’un engrandiment gingival o quan hi ha una alteració passiva alterada; en aquests casos, la millor opció sol ser fer una cirurgia d’allargament de corona. Aquest cirurgia consisteix en remodelar el contorn del teixit tou, és a dir, la geniva i moltes vegades també suposa modificar l’os subjacent per poder exposar prou estructura dental.
Cirurgia de reposicionament labial
En cas de tenir un llavi superior curt o hipermòbil es pot tractar amb una cirurgia de reposicionament labial. Hi ha també la possibilitat de col·locar carilles o corones als incisius superiors per aconseguir una major visualització de les dents i menys de geniva.
Per acabar, el somriure gingival se sol tractar per factors estètics, ja que moltes vegades provoca que no hi hagi una harmonia del somriure, però en la majoria de casos no es considera una patologia. També és molt important que el dentista sigui capaç de reconèixer d’on ve aquest somriure gingival per poder corregir-ho de la millor manera.
