El raspat i allisat radicular (RAR), també conegut com a desbridament subgingival, és una tècnica que permet eliminar la placa i càlcul subgingival, que en situacions normals, no és possible fer una inspecció visual.
L’objectiu principal d’aquest procés és aconseguir remoure el càlcul subgingival adherit a la superfície radicular perquè hi pugui haver una inserció nova i una disminució de la profunditat de sondatge.
També s’espera controlar la inflamació i la infecció, eliminar els dipòsits de microorganismes i càlcul que hi ha adherit a la superfície radicular i disminuir la càrrega bacteriana i interessa que hi hagi una microflora que sigui compatible amb l’hoste.
Periodontograma
Abans de fer un raspat i allisat radicular és molt important conèixer l’estat periodontal del pacient i per això s’hauria de fer un periodontograma. El periodontograma és una fitxa on es registren totes les dades de l’exploració periodontal. És una guia per l’odontoleg saber quin és l’estat periodontal del pacient i saber a en quins llocs esta presnet la enfermetat y establir els tractaments de periodòncia necessaris.
Quan i com es realitza el RAR?
Es farà un desbridament subgingival quan apareguin unes bosses periodontals de 4mm o més.
Això és així, perquè quan es fa aquest procediment, hi haurà un guany en recessió, és a dir, la recessió augmentarà (desavantatge), però també hi haurà un guany d’inserció de l’epiteli d’unió i del teixit connectiu (avantatge) i per tant, la bossa periodontal disminueix.
Sabent això, si es fa un RAR en bosses periodontals de 3mm o menys (paràmetres que són considerats com a salut) el que s’obtindrà és un augment de la recessió, que serà més gran que el guany d’inserció, per tant, hi haurá més desavantatges que avantatges.
Quin instrument s’usa en un Allisat Radicular?
El raspat i allisat radicular es pot realitzar tant amb instrumentació manual com amb dispositius ultrasònics.
Instrumentació manual
Segons diferents articles, la instrumentació manual aporta una superfície radicular més llisa i elimina més càlcul que amb l’ultrasò.
Dispositius ultrasònics
Els dispositius ultrasònics remouen menys estructura dentinària i generen menys trauma, a més de reduir el temps de tractament.
És per això que s’ha vist que la minlor opció és fer el tractament combinant la instrumentació manual juntament amb els dispositius ultrasònics.
En quantes sessions es realitza un allisat radicular?
També s’ha observat que aquest tractament es pot fer per quadrants o sextants i es pot fer de diverses maneres.
Es podria considerar fer un “full-mouth” que consisteix a fer-ho en 2 sessions però que entre elles passin menys de 24 hores.
O per intervals, que seria deixar una setmana pel mig entre visita i visita.
S’ha vist que tots dos mètodes són efectius.
Com a conclusió, el més important a l’hora de fer un raspat i allisat radicular és que el dentista faci un bon periodontograma per poder determinar de manera correcta quan cal aquest tractament i quan no.
