La col·locació d’un implant dental és un procediment de cirurgia menor en l’actualitat. De fet, el 80% dels implants dentals es poden col·locar amb una mínima incisió a l’enciam i sense la necessitat de col·locar punts. Per a això és fonamental la planificació d’aquests al TAC, simulant allà la cirurgia perquè sigui segura i ràpida; d’aquesta manera no hi haurà complicacions ni dolor postoperatori.
El protocol habitual que seguim a Nart Clínica Dental Barcelona per a la gran majoria dels pacients és la presa d’1 g d’amoxicil·lina –sempre que siguin pacient no al·lèrgics a aquesta substància–, prèvia a la intervenció i un antiinflamatori després de la mateixa.
Una de les majors preocupacions dels pacients és si la col·locació d’implants és dolorosa. Nosaltres podem afirmar que els implants dentals col·locats avui dia no dormen. Tot i això, hi ha algunes recomanacions aconsellem seguir per a una millor cura i cicatrització dels implants dentals.
Mobilitat a la ferida
El pacient no ha de pertorbar ni mobilitzar la ferida. És important evitar eixugar-se, escopir, o tocar la ferida el dia de la cirurgia. També ser el més acurat possible al voltant de l’àrea de l’implant i/o empelt especialment les primeres 24-48 h.
Sagnat
L’enrogiment en la saliva és normal durant les primeres 24 hores. El sagnat excessiu (quan la seva boca s’omple ràpidament de sang) es pot controlar mossegant una gasa freda col·locada directament sobre la ferida que produeix el sagnat durant 30-45 minuts. Si el sagnat excessiu continua, s’ha d’empapar la gasa amb Amchafibrín i exercir pressió sobre la ferida.
Inflamació o inflor de l’implant dental
La inflamació o glaçada és un esdeveniment normal després de cirurgia, i pot ser-ho si s’han realitzat injerts d’enciam o os alhora que es col·loquen els implants dentals. Una forma de minimitzar la inflamació postoperatòria és aplicar una bossa de gel (o una bossa de plàstic del congelador protegida amb un paper o drap) al musclo de l’àrea de la cirurgia. Aplicant el gel 20 minuts ininterrompudament i descansant 5 minuts, durant les primeres 2 hores.
La glaçada generalment assolirà el seu punt crític en les primeres 24–36 hores i després disminuirà durant els següents 3 a 5 dies, especialment després d’injerts d’enciam i/o os. Si la inflamació comença a augmentar després del tercer dia postoperatori, s’hauria de contactar amb l’especialista immediatament.
Dieta per l’implant dental
Prengui una dieta tova o suau sobre la ferida els primers dos o tres dies. Cal evitar els àpats calents les primeres 24 hores, en canvi, els àpats suaus i els líquids es poden consumir el dia de la cirurgia. Mantingui tot el menjar sòlid lluny del lloc quirúrgic.
Dolor
Idealment, aconsellem començar a prendre el medicament per al dolor abans que l’anestèsia local desaparegui. A Nart Clínica Dental Barcelona solem donar Enantyum 25 mg –en no al·lèrgics a AINES–, després de la finalització de la intervenció perquè el seu efecte contra el dolor és el més ràpid dels medicaments similars.
Un cop passen 8 hores i per al dolor moderat, s’indica prendre paracetamol, Ibuprofèn o el mateix Enantyum cada 8 hores. Actualment, la majoria dels nostres pacients no requereixen més medicació que la que donem a Nart Clínica Dental Barcelona.
És important no prendre cap dels medicaments esmentats a dalt en el cas de ser al·lèrgic a aquestes substàncies o en el cas d’haver rebut instruccions del seu doctor especialista per no prendre’ls. Aquestes recomanacions poden incloure pacients amb malalties del fetge, de ronyó, cor o hipertensos.
Antibiòtics per l’implant dental
En la majoria dels casos de col·locació d’implants dentals, l’evidència científica indica que únicament és necessària la presa d’1 g d’amoxicil·lina prèvia a la col·locació d’implants. En els casos d’implants col·locats immediatament després de l’extracció de les dents pot ser que recomanem la presa d’antibiòtics, preferiblement amoxicil·lina, durant 4 dies; igual que en casos de regeneració d’os o d’engulls d’enciam. El perquè de prescriure antibiòtics prescrits està que són grans aliats a l’hora de prevenir una infecció.
Higiene oral
La bona higiene oral és essencial per a una bona curació i cicatrització. Li recomanarem l’ús de glops de clorhexidina i clorur de cetilpiridini (CPC), o gels a base de clorhexidina i àcid hialurònic, dues vegades al dia mentre no es pugui higienitzar la ferida, durant els 3 primers dies.
En casos d’empenta d’enciam i os, l’ús del col·lapse s’allargarà fins als 10 dies. Quant al raspallat, en canvi, s’ha d’evitar tant la zona de l’implant com de les dues dents adjacents a cada costat del lloc de l’implant durant els primers 2 dies, o 10-12 dies en casos d’engrescitats d’enciam. Passat aquell temps, si es podrà raspallar suaument les superfícies de les dents adjacents, fins i tot haurà de fer-ho sobre la ferida.
Activitat física
La recomanació principal és reduir la pràctica d’activitat física a un mínim immediatament després de la cirurgia i durant els primers 4 dies. Podrà realitzar activitats suaus sense impacte. Això es deu al fet que en practicar exercici poden aparèixer molèsties polsàtils o sagnat i s’hauria d’interrompre l’exercici.
A més, cal tenir present que probablement l’alimentació no és l’habitual i això pot debilitar i limitar encara més la capacitat d’exercitar-se.
Pròtesi provisional
En els casos on substituïm amb implants totes les dents del maxil·lar o mandíbula anem a més a col·locar un provisional fix immediatament després de la cirurgia.
En aquells casos en què la dent que s’ha de substituir per l’implant estigui en una zona estètica o sigui visible al somriure, també posarem un provisional fix caragolat a l’implant. En canvi, les dentadures parcials o les dentadures completes no s’han d’utilitzar immediatament després de la cirurgia. La pròtesi no ha de tocar el lloc de l’empelt o implant i necessita ser adaptada.
Casos d’èxit d’implant dental
Extracció de dents perdudes i col·locació d’implants amb un provisional fix al mateix moment, canviant el somriure i masticació del pacient immediatament. Recessió de geniva i cicatrització de l’empelt 15 dies després, observant un tractament exitós, i excel·lents cures per part del pacient.
